原因如下

1.洗腎的管路入針

我想這是血液透析的人每周3次的痛，因為不管你是用自身血管還是人工廔管，勢必都要從穿透皮膚才能進行透析。在我看來，那個針就是捐血會用的那種，粗針頭款式。
所以我非常佩服及心疼病人們，包括我奶奶，一周三天的插入、拔出，每一針都牽扯著手臂上的皮膚，還有周遭極度敏感的神經元，都讓那些痛比看起來還要痛。

小撇步

我透過腎友社團去了解到，原來可以在透析30分鐘前，先塗抹一層麻醉藥膏在上面，可以降低手臂的感覺，讓痛覺可以不要那麼明顯。
我買了兩條藥膏，每次塗抹在奶奶手上後，立刻用保鮮膜包起來，讓他迅速讓皮膚吸收，杜絕髒污進入。
幾次後
我問奶奶: 「奶奶，抹藥在你的手臂上，有沒有比較不痛?」
奶奶微微一笑說 :「有拉，有痛，但沒有以前那麼痛了，有時候拔針才會痛」
聽到奶奶這樣說，我就放心了，同時也更自責，為什麼透析那麼久才幫奶奶顧慮到這塊?
之前的奶奶，每周手都在痛，想到這我的心也好痛…。
麻醉藥膏因為是藥品，所以在網路上不能夠廣告或兜售，我就不繼續說了，有興趣的請到藥局去跟藥師詢問，經由專業的醫師諮詢，用藥才能安心。

2.自身血管VS人工血管狹窄

通常血管細的腎友，都會被建議去醫院安裝人工廔管，因為血管太細，無法有效抽血透析，更擔心的是血液不通順又有血塊，會讓本來就難透析的動作，難上加難。
而自身血管透析的腎友就比較沒有上述的問題，然後傷口恢復也很快，這是唯一的優點。

洗腎的手臂保暖

醫院及透析診所的衛教都有提到，腎友除了透析當天外，其他時候都要握網球，讓血管有彈性，讓血液暢通。還有最重要的熱敷(尤其冬天)，讓血管通順，更會讓透析過程事半功倍。
如果沒有保暖，很可能在插針進去後，會因為血管狹窄而抽不到血，如果是人工廔管，可能還要回醫院去通管(奶奶之前常常去醫院通管)，才能順利完成透析。

解決方式

我想的方式就是讓奶奶透析過程能夠順利，降低不適感，所以除了前面提到的敷麻藥之外，我想的方式就是利用這個【手臂熱敷套】，讓血管不要因為天氣冷導致縮小，造成後續透析不順，而且熱敷過程中又舒服，根本一舉兩得。
之前有聽過隔壁床的腎友叔叔分享，說他都在家用熱敷套保暖手臂，因為深怕舟車勞頓回醫院處理，所以一直都乖乖地配合並持續使用，現在他在我們透析診所的透析狀況都非常良好。

使用之後，覺得很棒也很放心，也不會怕過熱傷皮膚，也不怕漏電，因為有安全開關，最重要的是，台灣製造還經過衛生署檢驗合格。
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“如果你同時腰背也常常痠痛，建議可以買起來，不舒服的時候熱敷，省下去復健科診所掛號排隊的時間，長期下來，掛號費也就被省起來了。不用出門就可以達到效果。“

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★謝謝你耐心看到這邊，各位腎友及腎友家人們
我們一起加油~

▲延伸閱讀: 認識血液透析a.k.a洗腎

腎友飲食注意

什麼能吃?什麼不能吃?

自古「民以食為天」，口腹之慾永遠都是犒賞自己的第一首選，卻因為腎功能被強制退休，所以凡事都需要有節制。

但我這邊要強調一個觀念，「凡事過量都是錯」。

事實上，當你開始血液透析了之後，反而是要攝取更多的營養，來補足那些透析時也無奈折兵的營養素們。
只是說在飲食的考量上，更要往營養健康也好吃的方向去著手。

把握標準原則

透析腎友們主要養成幾個習慣就好:
1. 水分、鹽分控制
2.補充適度蛋白質
3.低磷飲食
4.低鉀飲食
5.充足的熱量

水分、低鹽控制

水份建議攝入量為前一天尿量加上500~700CC (含食物中之水份)。
每日體重增加不超過一公斤為原則，或兩次洗腎間體重增加不超過乾體重的5%，水份與鹽份若攝取過多會堆積在體內，而導致水腫、高血壓，增加心臟負擔。
鹽份攝入過多會吸收水份，引起口渴，故應避免飲食太鹹，及含鹽份高的食品如─醃製食品、罐頭食品、加工食品。應選擇食用天然新鮮食物。

尤其注意中老年人，因為有偶爾茹素的習慣，醬瓜、蔭瓜等罐頭食品就不斷吃，覺得省錢又好吃，但其實已經默默造成腎功能的負荷，會讓透析強度加強，讓身體不適。

適量蛋白質

每次進行血液透析會流失約6-8克蛋白質，所以飲食上需補充，每天每公斤體重1.2 ~ 1.5 公克的蛋白質，其中1/2 – 1/3來自高品質蛋白質如─奶、蛋，其次為魚、牛肉、雞肉、鴨肉、羊肉、黃豆等。
[註]：一兩 = 37公克,鮮奶240 ml含7公克蛋白質, 蛋一個含7公克蛋白質。

就算是沒有食慾，也盡量從不管是動物奶還是植物奶中攝取蛋白質。透析時，許多細胞代謝跟細胞增生都離不開蛋白質這個燃料。

低磷飲食

我們要先知道，為什麼要限磷?
磷過多，在血液裡會造成磷酸鈣的沉積堆疊，這會讓你的皮膚乾癢難耐，更糟的是些血管硬化狹窄

那有什麼東西是含磷的嗎?

• 認識含磷高的食物

1. 含酵母的食物：如養樂多、優酪乳、優格、乳酪、健素糖、酵母粉。
2. 乾豆類：綠豆、紅豆、黑豆、花豆。
3. 全穀類：糙米、薏仁、乾蓮子、全麥製品、小麥胚芽。
4. 內臟類：豬心、豬肝、雞胗。
5. 核果類：花生、瓜子、核桃、腰果、栗子、開心果、杏仁果。
6. 牛奶及乳製品。
7. 其他：可樂、汽水、可可、蛋黃、魚卵、肉鬆、黑芝麻、卵磷脂、小魚乾。

怎麼連蛋白質來源都有高磷? 那該怎麼辦??
簡單~~~不要過量就好

低鉀飲食

• 減少鉀離子攝取的小祕訣：鉀離子易溶於水，且普遍存於各類食物中，因此請注意下列原則：

1. 蔬菜：先清洗再切小段，用滾水川燙，再以油炒或油拌。避免食用菜湯、精力湯及生菜。
2. 水果：避免飲用高鉀果汁及乾燥水果乾。
3. 肉類：勿食用濃肉湯及使用肉汁拌飯。
4. 飲料：避免飲用濃咖啡、濃茶、雞精、運動飲料及其他飲料。可適量飲用淡咖啡或淡茶。白開水及礦泉水是最好的選擇。
5. 調味品：勿使用低鈉鹽、健康美味鹽、薄鹽、無鹽醬油。
6. 中草藥汁、枸杞、植物萃取精華。
7. 促進排便的食物：梅精、棗精、黑棗。

適合慢性腎衰竭的低鉀水果↓

充足的熱量

如果以上幾點都有注意到的話，基本上，好吃好睡就已經有充足的熱量了。
透析後，身體會有種被掏空的感覺，甚至講話都會有氣無力，這就表示透析的時候，你已經貢獻了許多熱量，所以這時候就是去找好吃的來補身體。

如果真的吃不下，腎後牛奶配方會是你最好的選擇，但一定不能不吃。
有時候你覺得一杯牛奶，乍聽沒有飽足感，卻扎扎實實可以成為你的一餐，還有滿滿的營養。
之後再來討論我們家用過的品牌感想。

Informations :

https://www.cmuh.cmu.edu.tw/Home/CmuhIndex
https://org.vghks.gov.tw/neph/Default.aspx

洗腎病患的福利包含

• 健保、軍公教勞農保免自付保費，由政府全額補助
• 生活補助費
• 必要生活輔具費用補助及用電優惠
• 日間照顧及住宿式照顧之費用補助
• 居家服務
• 身心障礙者專用停車位
• 公有停車場與公有路邊停車格之停車優惠

什麼是重大傷病卡

重大傷病卡是由中央健康保險署核發協助病友的卡，用來補助需「長期治療」且對生活造成巨大影響的疾病，目的是為了減輕患者因罹患重病須長期積極治療的醫療費用，以及病友家庭的經濟負擔，也避免因付不出醫療費用導致患者病情加劇的情況。

也就是說，重大傷病雖然包括較嚴重的疾病，但並非以病情的嚴重程度來作為認定標準，像是敗血症、心肌梗塞等病危情況，都不符合重大傷病所包括的範圍。患者就醫治療的疾病，也必須與卡片中註記的疾病有關，才能使用重大傷病卡。

當你在醫院的時候，就可以請腎臟科醫師協助辦理重大傷病，請院方幫你送審，如果審核通過之後，將會在健保卡內標註重大傷病，方便日後在腎臟治療或是拿藥的時候，讓院所知道，就可免除健保部分負擔費用。

※重大傷病卡並非每個人都是永久證明

重大傷病還分為「臨時證明」、「永久證明」
醫生會先評估病人的”不可逆尿毒症”是否嚴重到需要
終身洗腎。所以會先給予臨時證明，如果在三個月的腎臟科醫療團隊照護後，經評估仍需要長期規律洗腎，則給予永久證明。

洗腎病患可以申請殘障手冊嗎?

主要判定的標準就是:需不需要規律去洗腎?
因為需要規律洗腎，就表示腎臟失去功能，沒有辦法作用
這就符合「極重度」的殘障資格了
這時候可以申請並享有相關社會福利。

申請須知如下:

一、洗腎病人需要攜帶國民身分證正反面影本
（未滿 14 歲者得檢附戶口名簿影本）。
二、最近三個月內 1 吋半身照片3張。
三、本人印章。
四、如果委託他人代為申請者，除了上述申請人之相關文件外，還需另外檢附委託書和受委託人的國民身分證正反面影本與印章。

備妥以上文件之後~~~~~

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★別讓自己的權益睡著囉
★延伸閱讀:血液透析飲時的注意事項