Han's Utopia

標籤: 人工廔管

  • 65+以上的腎友

    65+以上的腎友

    老年後成為腎友

    糖尿病開端

    奶奶從50多歲開始,確診第二型糖尿病,所以從那時候開始,她就不間斷服用控制糖尿病的藥物,直到2015年,有一天突發性昏倒,當時血糖超過200(正常血糖值80~140),
    緊急送醫後發現,服用的藥物已經無法控制高血糖,所以我們之後在那個階段,開始每天幫奶奶早晚注射胰島素。

    Woman Holding Half-full Glass and White Medicine Pill
    服用藥物

    四年後,演變成慢性腎臟病,而一切都從手腳開始水腫開始說起,有一天發現奶奶長袖的穿脫變得漸漸困難,體重也越來越重,於是立刻就診後發現是腎臟功能衰弱導致水腫,醫生也就很自然地幫奶奶開了許多利尿劑,來強化排水速度。雖然有遵照醫生指示服用利尿劑跟胰島素,但對於年紀80多歲的奶奶來講,其實負擔跟副作用的狀況很明顯。
    利尿劑副作用有:口乾舌燥、食慾不振、腹瀉、眩暈、肌肉無力、疲勞等症狀,而奶奶在疲倦的部分甚為嚴重,甚至都不願意下床,我們也深怕奶奶走去上廁所的時候會眩暈跌倒。
    奶奶常說:「吃藥下去,怎麼都沒什麼用? 」然後皺眉繼續睡去。

    直到後來,發現強效利尿劑無法幫助排尿,反而加重副作用的狀況時,我們不得已選擇了透析…

    脖子透析

    65+血液透析的前期

    其實要接受洗腎這件事情,某種程度上是在考驗全家人的心理衝擊,因為多年前,爺爺也有接觸洗腎,然後沒多久就因為器官衰竭就離開我們,所以我們聽到洗腎,彷彿跟死亡畫上等號。
    一頭霧水的我們,簡單接受營養師衛教宣導,就讓奶奶從在加護病房就開始洗腎,一開始沒有人工廔管,只能從脖析(脖子旁血管透析),然後慢慢地養血管。養血管是指:不要對用於透析的手臂打針或量血壓,盡可能不要破壞血管的形狀跟彈性。所以我們都讓奶奶所有的治療都用在同一隻手,其實也很折磨。

    Patients with hemodialysis care of venous fistula

    65+脖子透析的狀況

    脖子透析是在身體還無法採用自體血管或人工廔管透析時,所用的最下下策的方法。為什麼說最下下策呢? 因為雖然用脖子透析很方便,也不會有手臂的血管不通的問題,但壞就壞在,感染風險最高,據醫生說法,用脖子透析的感染風險是100%,所以只能用作臨時,而無法一直用,不然很容易發生感冒、細菌感染、肺積水等等之類的病症。

    雖然我們很小心翼翼地處理奶奶的脖子透析傷口,但百密總有一疏,而且是我們看不到的那種。沒錯,奶奶住院了,是單邊肺積水的問題,於是只能住院治療,但你們知道嗎?醫院的細菌才是真的無孔不入阿…..常常幾天又發燒,本來就要出院了,又因為感染發燒,又必須延長住院的時間,我跟奶奶都身心俱疲,所以能夠不要用脖子透析,就盡量不要

    關於透析通路的幾種方式,你選哪一種?

    65+的洗腎人生

    每次進去洗腎中心,看到好幾台的輪椅就整整齊齊排在牆邊,每一個椅子代表一個無能為力的腎友,而其中9成都是65+的銀髮寶貝,一整套流程都非常駕輕就熟,首先先進去繳交健保卡,然後去量測體重,再等待醫護人員的指示,去自己的床躺好病準備透析,經過4小時之後,慢慢休息後起身再去量測體重(紀錄透析後的體重變化),拿走健保卡就回家。
    看著寶貝們這樣,其實很心疼,也覺得他們很勇敢,為了自己生命著想,還是每周定時定點報到,雖然在洗腎的時候,常常抱怨心理狀況還有身體不舒服的問題,但每次來的時候,還是會掛著笑臉跟護理師說:「早安,我來上課了」;透析結束的時候,護理師都會來說「準備下課囉」,聽到可以回家,當然笑得跟孩子一樣,很可愛,真的很可愛~

    65+的腎友生活

    除了一周三次的血液透析,當然是希望能夠多吃多運動,補足透析後的體力,透析後通常都會很虛弱,體力不支,所以盡可能在隔天多吃然後作多一點運動,保持血管的彈性以及流暢。為什麼要隔一天?因為當天透析完後傷口還需要止血,怕運動太多會爆血,然後最主要是也沒有那個體力,所以隔天是最佳時間。
    想吃什麼就吃什麼,除了禁忌食物外,其他的營養食物就盡量吃,以不過量為原則就好,我奶奶就是想吃的,我會立刻弄給他吃,除非他吃膩或是不想吃,那沒關係,管灌牛奶也是非常營養的,【有時候喝牛奶比吃正餐還要多營養】←護理師說的。
    有很多人會覺得給老人家喝牛奶很不孝,或是沒有營養,但其實恰恰好相反,補足了牛奶的營養,還有飽足感,怎樣都比吃不營養的正餐來的好幾百倍,而且你都顧及到營養了,何來不孝之說?

    銀髮族喝牛奶補充營養
    銀髮族喝牛奶補充營養

    延伸閱讀:認識血液透析a.k.a.洗腎/ 血液透析飲食注意事項

  • 洗腎的手會痛? 可能有這2個原因…

    洗腎的手會痛? 可能有這2個原因…

    原因如下

    1.洗腎的管路入針

    我想這是血液透析的人每周3次的痛,因為不管你是用自身血管還是人工廔管,勢必都要從穿透皮膚才能進行透析。在我看來,那個針就是捐血會用的那種,粗針頭款式。
    所以我非常佩服及心疼病人們,包括我奶奶,一周三天的插入、拔出,每一針都牽扯著手臂上的皮膚,還有周遭極度敏感的神經元,都讓那些痛比看起來還要痛。

    小撇步

    我透過腎友社團去了解到,原來可以在透析30分鐘前,先塗抹一層麻醉藥膏在上面,可以降低手臂的感覺,讓痛覺可以不要那麼明顯。
    我買了兩條藥膏,每次塗抹在奶奶手上後,立刻用保鮮膜包起來,讓他迅速讓皮膚吸收,杜絕髒污進入。
    幾次後
    我問奶奶: 「奶奶,抹藥在你的手臂上,有沒有比較不痛?」
    奶奶微微一笑說 :「有拉,有痛,但沒有以前那麼痛了,有時候拔針才會痛」

    聽到奶奶這樣說,我就放心了,同時也更自責,為什麼透析那麼久才幫奶奶顧慮到這塊?
    之前的奶奶,每周手都在痛,想到這我的心也好痛…。
    麻醉藥膏因為是藥品,所以在網路上不能夠廣告或兜售,我就不繼續說了,有興趣的請到藥局去跟藥師詢問,經由專業的醫師諮詢,用藥才能安心。

    2.自身血管VS人工血管狹窄

    洗腎的手臂保暖

    醫院及透析診所的衛教都有提到,腎友除了透析當天外,其他時候都要握網球,讓血管有彈性,讓血液暢通。還有最重要的熱敷(尤其冬天),讓血管通順,更會讓透析過程事半功倍。
    如果沒有保暖,很可能在插針進去後,會因為血管狹窄而抽不到血,如果是人工廔管,可能還要回醫院去通管(奶奶之前常常去醫院通管),才能順利完成透析。

    解決方式

    我想的方式就是讓奶奶透析過程能夠順利降低不適感,所以除了前面提到的敷麻藥之外,我想的方式就是利用這個【手臂熱敷套】,讓血管不要因為天氣冷導致縮小,造成後續透析不順,而且熱敷過程中又舒服,根本一舉兩得。
    之前有聽過隔壁床的腎友叔叔分享,說他都在家用熱敷套保暖手臂,因為深怕舟車勞頓回醫院處理,所以一直都乖乖地配合並持續使用,現在他在我們透析診所的透析狀況都非常良好。

    使用之後,覺得很棒也很放心,也不會怕過熱傷皮膚,也不怕漏電,因為有安全開關,最重要的是,台灣製造還經過衛生署檢驗合格。
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    謝謝你耐心看到這邊,各位腎友及腎友家人們
    我們一起加油~

    ▲延伸閱讀: 認識血液透析a.k.a洗腎

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